Имплантация зубов

Имплантат - это винтообразная титановая опора для искусственной коронки зуба или съемного протеза.

Существуют различные модификации имплантатов как по размеру (длине по диаметру), так и по форме. Принципиально любой имплантат состоит из двух основных частей. Первое -имплантат, располагающийся внутри костной ткани челюстей.

Второе - это абатмент, который вкручивается в имплантат и обеспечивает опору для коронки или съемного протеза.

Какие бывают виды имплантаций зубов?

В соответствии с тем, как и когда проводится установка зубных имплантатов, процедура имплантации бывает:

• одноэтапной
• двухэтапной
• непосредственной
• отсроченной.

Одноэтапная методика имплантации. Эта методика характеризуется тем, что применяются так называемые неразборные имплантаты. Установка протеза проводится в первые дни после операции.

Двухэтапная методика характеризуется тем, что в костное ложе челюсти помещается имплантат, после чего над ним ушивается слизистая оболочка. Протез зуба устанавливается обычно через 2 - 3 месяца с момента операции (для нижней челюсти) и через 4 - 6 месяцев (для верхней челюсти).

При непосредственной имплантации имплантат устанавливается после удаления зуба.

При отсроченной имплантации установка имплантата проводится после полной перестройки костной ткани в месте, где был удален зуб. Для этого требуется примерно 5-6 месяцев.

Почему имплантации лучше, чем протезирование?

В настоящее время еще довольно часто применяется традиционный метод восстановления утраченного зуба -изготовление мостовидных протезов. Как известно, чтобы сделать такой протез, стоматологу приходится обтачивать два соседних зуба, которые и будут держать этот протез.

При этом стоит отметить, что эти «опорные» зубы, которые держат протез - тоже не долговечны и со временем могут разрушаться, расшатываться под действием нагрузки мостовидного протеза.

Еще один плюс в пользу зубных имплантатов - при их установке нет необходимости обтачивания соседних зубов.

Возможно ли отторжение имплантата?

Отторжение имплантата возможно только в том случае, если не проведена полноценная подготовка и планирование операции:

• проведена   недостаточная   подготовка   окружающих тканей, т.е. не убраны воспалительные очаги
• не проведены подготовительные операции по восстановлению необходимого для имплантации костного объема
• некорректно выбран вид имплантата, т.е. выбран или слишком тонкий имплантат, не достаточный для использования в качестве опоры, или, наоборот, слишком большой
• злостное нарушение пациентом гигиенического режима в послеоперационный период

В зависимости от выбранной системы имплантатов период жизнеспособности имплантата сильно разнится. Специалисты концерна Витадент занимаются дентальной имплантацией в течение более 20 лет и имеют сроки наблюдения за установленными имплантатами в течение всего этого времени.

Какие исследовании необходимо пройти перед имплантацией?

Ортопантомография - рентгеновский снимок всей зубочелюстной системы. Снимок необходим для того, чтобы конкретизировать последующие методы исследования, а так же для санации полости рта. Если у пациента нет соматических заболеваний анализы крови не показаны.

Больно или негусганавливать имплантаты?

Нет, так как операции проходят под местной анестезией. Применение современных анестетиков позволяет добиться хорошего обезболивающего эффекта. Время операции на установку одного имплантата от 6 до 15 минут.

Есть ли ограничения по возрасту для установки имплантатов?

Возраст пациента не является ограничением для дентальной имплантации. Есть пациенты, которым устанавливали имплантаты в 70 и более лет с положительным результатом лечения. Если установка имплантатов необходима людям моложе 18 лет, то используют временные имплантаты, которые со временем заменят на постоянные.

Есть ли противопоказания и ограничения по состоянию здоровья для установки имплантатов?

Противопоказания к зубным имплантатам обычно определяют на основе:

• данных о том, какие заболевания перенес больной ранее
• данных общего обследования больного
• данных психологического и эмоционального состояния больного

Различают абсолютные и относительные противопоказания.

Среди абсолютных противопоказаний можно отметить следующие:

Хронические заболевания, такие как туберкулез, ревматизм, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта (стоматиты и др.). Это связано с тем, что при данных заболеваниях у больного бывает крайне низкая способность к заживлению ран.

• Заболевания крови (в том числе и нарушение свертываемости) и болезни органов кроветворения
• Заболевания костной системы, при которых нарушаются ее восстанавливающие способности
• Заболевания нервной системы
• Онкологические заболевания (то есть, опухоли) в период проведения их терапии, а также некоторое время после ее окончания
• Курение более десяти сигарет в день

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Нарушения прикуса и повышенная стираемость зубов
• Воспаление пародонта (пародонтит, как острые, так и подострые его формы)
• Плохая гигиена полости рта
• Предраковые заболевания полости рта
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Наличие металлических инородных тел (имплантатов) в других областях тела
• Бруксизм (подсознанательное постоянное скрежетание челюстями, особенно во сне)
• Особенности в строении челюстей, которые исключают возможность введения зубных имплантатов (атрофия костной ткани, ретенированные зубы, близость гайморовых пазух и др.). В таких случаях вначале необходимо проведение реконструктивных операций на челюсти
• Беременность и период лактации (кормление грудным молоком) являются временным относительным противопоказанием

Кроме указанных противопоказаний к применению зубных имплантатов можно отнести и ситуации, когда сам больной относится к своему здоровью небрежно, постоянно курит и злоупотребляет алкоголем.

В настоящее время имеются сведения о том, что у больных, которые принимают такие препараты, как бифосфонаты   (препараты   для   лечения   и   профилактики остеопороза, в частности,   во   врремя лечения раковых заболеваний), может отмечаться нарушение заживления раны после дентальной имплантации и даже возникнуть остеонекроз. Поэтому, если такой больной собирается устанавливать зубные имплантаты, стоит посоветоваться с лечащим врачом, который назначил бифосфонаты.

Какую систему имплантатов выбрать?

Выбрать систему может только специалист.  В Уфе на стоматологическом рынке представлено более ста имплантационных систем. Во всём этом многообразии существуют и очень дешевые имплантаты и значительно более дорогие. Все это в основном зависит от бренда производителя.

Итак, только врач - имплантолог может на основании состояния зубочелюстной системы и бюджета пациента выбрать имплантаты, провести полноценную подготовку и саму операцию.

Как происходит процедура установки имплантата.

Имплантат, по большому счету, представляет из себя винт, который вкручивается непосредственно в кость, а не в десну как ошибочно думают многие пациенты. Для того чтобы вкрутить имплантат в костную ткань приходится разрезать десну и обнажать кость.

После этого используя специальные сверла и фрезы в кости, формируется отверстие необходимого диаметра, в которое в последующем и будет вкручен имплантат.

Причем отверстие это формируется строго определенного диаметра и строго определенной глубины, для того чтобы имплантат вкрутился в него с некоторым усилием и мог спокойно удерживаться в кости, без каких либо микродвижений.

В установленный имплантат затем вворачивается стерильная титановая заглушка (это миниатюрный винтик который не дает прорасти кости и слизистой внутрь имплантата и помешать в последующем прикручиванию абатмента к имплантату).

Имплантат с установленной заглушкой закрывается сверху десной (которую мы разрезали и отодвигали на первом этапе) и десна затем сшивается. С этого момента имплантат считается установленным и начинается период заживления операционной раны и приживления имплантата. Длится этот период в среднем от 3-ех до 6-ти месяцев и протяженность его зависит от объема проводимых манипуляций и сложности операции.

По истечении этого периода времени пациент возвращается в клинику, где врач стоматолог делает повторный миниатюрный разрез десны, находит интегрированный  имплантат, выкручивает из него заглушку и устанавливает формирователь  десны. Смысл данной операции иными словами можно описать так: мы как бы выпускаем имплантат наружу в полость рта и готовим его к последующему покрытию коронкой. Весь процесс формирования десны обычно занимает 1-2 недели. Затем при помощи специального приспособления снимается слепок и отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления коронки. В зуботехнической лаборатории техник подбирает, подгоняет абатмент для данного имплантата и изготавливает искусственную коронку и протез. Таким образом вся конструкция представляет собой некий разборный конструктор в виде: имплантат - абатмент - коронка.